Le Groupe Mutuel appuie son projet SOA sur JRules d’Ilog

mercredi 27 février 2008

Le Groupe Mutuel, groupe suisse regroupant 14 compagnies privées d'assurance maladie, a choisi Ilog JRules pour automatiser ses processus de gestion des demandes de prise en charge. Ilog JRules constituera un élément clé de la nouvelle Architecture Orientée Service (SOA) de Groupe Mutuel.

Le Groupe Mutuel est composé de 14 compagnies d'assurance et fournit des prestations pour tous les domaines de l'assurance (assurance maladie, accident, assurance vie, prévoyance) à plus de 860 000 particuliers et 10 500 entreprises. Le Groupe Mutuel a démarré un projet d'architecture SOA visant à moderniser et à unifier ses systèmes informatiques afin d'améliorer sa qualité de service et sa compétitivité. JRules sera en premier lieu implémenté pour automatiser les processus de gestion des demandes de prise en charge, de manière à vérifier les factures de soins pour déterminer leur éligibilité au remboursement.

Actuellement, environ six millions de factures de soins sont traitées chaque année par le personnel du Groupe Mutuel. Avec différents types de factures, de règlements, de politiques internes et d'accords particuliers négociés avec les fournisseurs, la vérification des factures est l'activité qui requière le plus de personnel du groupe. Grâce à JRules, cette activité sera en grande partie automatisée et le nombre d'erreurs réduit. Par ailleurs, les experts métier de Groupe Mutuel pourront définir, déployer ou désactiver des règles très rapidement. JRules a été entièrement intégré à la nouvelle application du Groupe Mutuel et se substituera à terme à toutes les "boîtes noires" existantes, contenant la logique décisionnelle, de son précédent système informatique.